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輸液療法に関して重要な数値-電解質の補正など

2008.12.05 (Fri)
輸液療法の対象は脱水症、電解質異常症、腎不全、副腎不全、熱傷など多様である。電解質を勘案することは輸液療法を行うことは重要であり、NaやKの数値異常がみられた場合、補正を行うことも必要になる。

こうした補正を行う上で、以下のような数値が必要となる。

1)1gのNaCl=17mEqのNa
2)生理食塩水の濃度=0.9%(154mEq/l)

・低Na血症の補正
3)Na欠乏量(mEq)=[目標の血清Na値(mEq/l)-現在の血清Na値(mEq/l)]×0.6×体重(kg)
4)血清Naを10mEq/l上昇させるのに必要な3%NaCl=12ml/kg

・高Na血症の補正
5)高Na血症時の水分欠乏量=[1-(現在の血清Na/目標血清Na)]×0.6×体重(kg)

ただ、これらは絶対欠乏・過分量である。慢性の低Na血症の補正などにあたっては、目標とする血清ナトリウムは120~125mEq/l をまず目標とし、以後はゆっくりと補正するなど、病態に即して適切な時間で補充する必要がある。

また、血漿中の重炭酸イオン(HCO3 -)濃度は、代謝性酸塩基平衡の指標となり、代謝性アシドーシスで減少し、代謝性アルカローシスで増加する。正常値は24±2mEq/Lであり、以下のような数値を補正では用いる。

6)重曹1g=12mEqのHCO3-を含む
7)HCO3-欠乏量(mEq)=base excess×0.3×体重(kg)
8)7%メイロン0.6ml/kg静注=血清HCO3-濃度を1mEq/l上昇

電解質以外にも、

9)5%ブドウ糖液=278mOsm/l 
10)血漿浸透圧=2[Na(mEq/l )]+Glu(mg/dl)/18+BUN(mg/dl)/2.8(正常値:約290mOsm/l)
11)アニオンギャップ(mEq/l)=[Na]-[Cl-+HCO3-](正常値:5~11mEq/l)

こうした数値の補正も輸液療法では重要となる。

【関連記事】
脱水補正のための輸液療法について

高K血症の治療
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医学用語・略語サイト集-カルテを読み解くために

2008.12.03 (Wed)
医学略語専用検索ボックス
一括して下記サイトで医学略語が調べられる検索ボックスです。

他人のカルテを読んでいると、走り書きされたいくつもの略語に遭遇することがあります。
ポリクリや臨床実習などでそれぞれの科を回ると、それぞれの略語が出てきます。また、医師、看護師、薬剤師、ソーシャルワーカなど、職種が異なればそれぞれの略語が使われてたりします。
こうした病棟で飛び交う略語の意味を調べるために重宝するサイトを、以下に示してあります。

MEDO 医学英語略語
【説明】明海大学歯学部講師である大井毅先生のHP。かなりの数の医学略語を収録しています。

トランスクライバーのページ
【説明】東海大学病院放射線診療センターに勤務されているトランスクライバー(口述筆記によるカルテ作成者)の方の略語集です。より実践的な医学用語略語集となっています。

医師学:医学用語略語辞典
【説明】株式会社日本アルトマーク運営の医学教育サイトの一環として略語集が掲載されています。

アブレ医学略語探検隊
【説明】カルテ翻訳をされていらっしゃる方のブログのようです。市販の医学略語辞典には載っていないカルテ略語が掲載されています。

実験医学:最新 略語集
【説明】1997年以降の実験医学の特集および実験医学増刊で取り上げられた略語を検索することができるサイト。

医療ソーシャルワーカー用語辞典 blog
【説明】医療ソーシャルワーカに必要な用語辞典

医療略語検索
【説明】英字略語、カタカナ、漢字検索なども可能。約2,000件の医学用語検索が可能とのこと。

臨床実習に役立つ放射線診療略語集
【説明】東京都立保健科学大学教授である松本満臣先生のHP。

薬剤師.net
【説明】薬剤師の方々が用いる可能性の高い略語集です。

横浜市衛生研究所 英字略語集

【おすすめ書籍】
ポケット医学英単語・略語辞典

ポケット版 カルテ用語辞典
ポケットサイズですので、臨床実習や研修中に携帯していても邪魔になりません。

ちょっと大きいですが、
カルテ&レセプト略語16000―傷病・検査・処置・手術・薬剤等の臨床略語全集
こちらも非常に詳しく、お勧めです。
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