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鑑別診断	RAと異なる診察所見	RAと一致する診察所見	RAと異なる病歴	RAと異なる検査所見
変形性関節症	DIP関節腫脹、MCP関節正常	PIP関節腫脹	より高齢	血清反応、炎症反応正常
SLE	蝶形紅斑、脱毛、口腔潰瘍	PIP、膝関節腫脹	光線過敏、移動性関節炎	ANA、補体低下、血球減少
ウィルス性(HPV B19、肝炎、風疹、HIV)	皮疹、肝脾腫	PIP、MCP、手関節腫脹	子供(HPVB19：リンゴ病)への暴露、STD	肝酵素上昇、ウィルス抗体検査
リウマチ性多発筋痛症	近位筋の痛み、手の浮腫	PIP、手関節腫脹	高齢、寝返りにおける疼痛	抗CCP抗体陰性、高度の炎症反応
乾癬性関節炎	皮疹、DIP、nail pitting、腱付着部炎、脊椎炎	PIP関節腫脹	乾癬の家族歴、大動脈弁閉鎖不全	血清反応陰性
更年期	関節熱感なし	PIP、MCP関節腫脹、こわばり	更年期発症し、数ヶ月で寛解	血清反応、炎症反応正常

岡田正人　分類不能関節炎に対する個別化医療－予後予測と治療方針決定 リウマチ科 2010；43 (2)：85-9.

【2009 ACR/EULAR関節リウマチ分類基準】
1つ以上の腫脹関節あり(診察、超音波、MRIのいずれか)
↓
より可能性の高い他の関節炎が考えられない。
↓
単純X線写真にて、関節リウマチに典型的な骨びらん→あり：関節リウマチ
↓
なし：以下の分類基準に当てはまるか検討。6点以上で関節リウマチ診断確定。

腫脹または圧痛のある関節数(診察)
中、大関節の1ヶ所	0
中、大関節の2～10ヶ所	1
小関節の1～3ヶ所	2
小関節の4～10ヶ所	3
最低1つの小関節を含む11ヶ所以上	5

小関節：MCP、PIP、1stIP、2～5MTP、手首
中、大関節：肩、肘、膝、股、足首
OAとの鑑別のためDIP、1stCMC、1stMTPは除外

血清反応
リウマトイド因子(RF)、抗CCP抗体の両方陰性	0
RF、抗CCP抗体のいずれかが低値陽性	2
RF、抗CCP抗体のいずれかが高値陽性	3

陽性基準は施設ごとの正常値を超える場合
低値陽性：正常上限から正常上限の3倍まで
高値陽性：正常上限の3倍を超える場合
国際基準ユニットができれば変更予定

罹患期間
6週未満	0
6週以上	1

評価時に腫脹または圧痛関節の内で、患者が申告する罹患期間

炎症反応
CRP、ESRの両方が正常	0
CRPもしくはESRのいずれかが異常高値	1

陽性基準は、施設ごとの正常値を超える場合
スコアリングには最低1つの血清反応と最低1つの炎症反応の測定が必要

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