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神経障害と感覚・運動障害

2008.01.24 (Thu)
高位診断とは、麻痺の高位は各関節の運動を支配する髄節と皮膚知覚障害領域から診断する方法である。残存髄節の下限をもって表現する。

障害されている高位(おおよその髄節レベル)を決定するのは感覚異常(通常は痛覚と触覚の検査程度で十分である)が、どの皮膚分節レベル以下に存在するか、あるいは叩打痛が大まかに脊椎のどのあたりに存在するかによる。たとえば、疼痛や知覚障害が母指にあればC6、中指にあればC7、小指にあればC8神経根症を考える…といった具合である。以下に、その対応表を示す。

C5~Th1障害高位診断
高位 障害神経根 知覚障害 運動障害
C4~C5 C5 上腕外側 三角筋、上腕二頭筋
C5~C6 C6 前腕外側(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ指)  
C6~C7 C7 中指(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ指) 上腕二頭筋
C7~Th1 C8 前腕中側(Ⅳ、Ⅴ指)  
Th1~Th2 Th1 前腕中側(尺指)  

L4~S1の障害高位診断
高位 障害神経根 知覚障害 運動障害
L3~L4 L4 下腿内側 前脛骨筋
L4~L5 L5 母趾~第Ⅳ趾背面 長母趾伸筋
L5~S1 S1 足外側第Ⅴ趾 長短腓骨筋


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