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冠動脈狭窄・閉塞に対する治療法としては、薬物治療、経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention：PCI）、冠動脈バイパス手術（CABG）がある。

各々の治療法の効果、安全性、長期予後が比較・検討され、同一の患者においても複数の治療法が組み合わされ、相互に補完し合う関係にある。最近では、薬剤溶出性ステント（DES）の使用により再狭窄率の著明な減少が報告され、PCIの進歩が目立つ。また、一方で外科的手術では人工心肺を使用しないCABG（OPCAB：off-pump coronary artery bypass grafting）の普及により、手術成績も向上し、安定した治療手術となってきている。

経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention：PCI）は、1977年にGruentzigらにより初めて行われた。当初はバルーンによる拡張術のみであり，経皮的バルーン冠動脈形成術（percutaneous transluminal coronary angioplasty：PTCA）とよばれていたが、冠動脈ステント留置術（coronary artery stenting）、方向性冠動脈粥腫切除術（directional coronary atherectomy：DCA）、ロータブレーターといった新しい器具の発明と、それを用いた治療が普及するにつれて、PCIと総称されるようになった。

その適応となる疾患としては、

・PTCAの適応
冠動脈造影による適応：有意狭窄があり、その灌流域に心筋虚血があるもの(実測75%以上の狭窄で心筋虚血がない場合でも、患者背景を考慮し、近位部、入口部など主要部位の高度狭窄病変では適応となる)。

・病変形態による適応
ほとんどの形態に対し適応があるが、長いびまん性病変、石灰化病変、慢性閉塞性病変については再狭窄率が高く、CABGの適応を考慮する。

となっている。

罹患枝数や部位による適応としては、以下のようになっている。

罹患枝数	部位別	適応
1枝病変		一般にPTCAのよい適応。 ただし、大きな左前下行枝の近位部病変、PTCAの困難な病変形態の場合、PTCA不成功例ではMID-CABも含めてCABGも考慮
2枝病変	LAD近位部病変を含まない	病変部位、形態が適していればPTCAの適応
	LAD近位部病変を含む	一般にCABGの適応。 病変部位、形態が良ければPTCAも考慮
	危険にさらされた側副血行路の場合	一般にCABGの適応。
3枝病変		原則的にCABGの適応
	左主幹部病変	原則的にCABGの適応

PTCAの原則禁忌としては、以下のようになっている。

1)保護されていない左冠動脈主幹部病変
2)3枝障害で2枝の近位部閉塞
3)血液凝固異常
4)静脈グラフトのびまん性病変
5)慢性閉塞性病変で拡張成功率の極めて低いと予想されるもの
6)危険にさらされた側副血行路の病変

注))悪性腫瘍、脳血管障害、肺疾患、肝不全、高齢者などのCABGハイリスク症例・不適当症例において、インターベンションが必要と判断されたときのみPTCAの適応となる。

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